تصویبنامه راجع به اصلاح آییننامه اجرایی ماده ۸ قانون تشکیل وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی مصوب ۱۳۶۶/۱۱/۲۸
هیات وزیران در جلسه مورخ ۱۳۶۶/۱۱/۲۸ با توجه به مرقومه شماره ۳۳۸۲/۶۴ مورخ ۲۰/۹/۶۵ ریاست محترم جمهوری و بنا به پیشنهاد شماره ۲۶۹۱ مورخ۱۳۶۶/۴/۲۱ وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی اصلاحات زیر را در آییننامه اجرایی ماده ۸ قانون تشکیل وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکیموضوع تصویبنامه شماره ۳۹۲۶۶ مورخ ۱۳۶۵/۶/۱۷ مورد تصویب قرار دادند.
مواد ۱، ۹، ۱۰، ۱۳، ۱۴ و ۲۸ آییننامه مزبور به شرح زیر اصلاح میشوند.
۱- ماده ۱ - اجازه تاسیس مراکز و موسسات پزشکی خصوصی فقط به نام کسانی که صلاحیت آنان به تایید
کمیسیونهای مذکور در ماده ۲۰ قانون مربوط به مقرراتامور پزشکی و دارائی و مواد خوردنی و آشامیدنی مصوب سال ۱۳۳۴ برسد، صادر میگردد و به موسس یا موسسات اینگونه مراکز بیش از یک پروانه تاسیسداده نخواهد شد.
۲- ماده ۹ - مراکز و موسسات درمانی خیریه ‹‹غیر انتفاعی›› تا زمان تصویب لایحه موضوع ماده ۱۰ قانون تشکیل وزارت بهداشت.درمان و آموزش پزشکی تابع قانون مربوط به مقررات امور پزشکی و داروئی و مواد خوردنی و آشامیدنی مصوب سال ۱۳۳۴ و آییننامههای اجرایی آن خواهدبود.
۳- ماده ۱۰ - مراکز و موسسات درمانی طرف قرارداد با سازمانهای مناطق بهداری استانها موظفند بیماران
بیمهشده را بر اساس قرارداد مربوط پذیرفته و بر اساسضوابط پزشکی و تعرفههای مربوط مداوا نمایند.
۴- ماده ۱۳ - مراکز و موسسات پزشکی غیر دولتی حق استفاده از پزشکان و کارکنان شاغل در بخش دولتی را در ساعات موظف اداری ندارند و باید در زماناستخدام و یا بکارگیری کارکنان این امر را ملحوظ نمایند و در صورتی که باین موضوع به هر طریق واقف شدند از ادامه کار افراد مزبور در ساعات اداریجلوگیری نموده و مراتب را به واحد محل کار کارمند اطلاع دهند در غیر این صورت مطابق مقررات اقدام خواهد شد.
۵- ماده ۱۴ - کلیه مراکز و موسسات درمانی موظفند ضوابط مربوط به استاندارد و ارزشیابی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی پیوست این تصویبنامه رارعایت کنند در غیر این صورت طبق مقررات با مراکز و موسسات متخلف رفتار خواهد شد.
۶- ماده ۲۸ - کلیه مراکز و موسسات درمانی که به نحوی از وام دولتی جهت ایجاد و یا تکمیل و یا تجهیز استفاده نموده یا خواهند نمود موظفند بر اساس قراردادهاو قوانین و ضوابط مربوطه به تعهدات خود عمل نمایند.
تبصره - گروههای وام گیرنده مشمول آییننامه اعطائی وام موضوع ماده ۱۹ قانون برنامه عمرانی چهارم کماکان
مشمول ضوابط قانونی مربوط و مفاد قراردادهایمنعقده میباشند.
میرحسین موسوی - نخستوزیر
بسمه تعالی
درجهبندی بیمارستانها بر حسب امتیازات مکتسبه
۱- بیمارستانهای عمومی
۱ - کلیه بیمارستانهای عمومی که جمع امتیازات مکتسبه آنها بیشتر از ۳۳۰۰ امتیاز باشد درجه یک
۲ - کلیه بیمارستانهای عمومی که جمعی امتیازات مکتسبه آنها بیشتر از ۲۵۰۰ امتیاز باش درجه دو
۳ - کلیه بیمارستانهای عمومی که جمع امتیازات مکتسبه آنها بیشتر از ۱۷۰۰ امتیاز باشد درجه سه.
با توجه به عدم نیاز و دائر بودن برخی از واحدهای پیشبینی شده مانند فیزیوتراپی اقدامات ایزوتوپ و کبالت
تراپی، دیالیز و سایر واحدهای مشابه جمع کلحداکثر امتیازات بیمارستانها تخصصی خاص مانند بیمارستانهای
روانی - معتادین - آسایشگاه زایشگاهها ۴۰۰۰ امتیاز تعیین میگردد و درجهبندی اینبیمارستانها به شرح زیر
انجام خواهد شد.
۱ - در صورتی که جمع کل امتیازات مکتسبه بیش از ۲۵۰۰ باشد درجه یک
۲ - در صورتی که جمع کل امتیازات مکتسبه بیش از ۲۰۰۰ باشد درجه دو
۳ - در صورتی که جمع کل امتیازات مکتسبه بیش از ۱۵۰۰ باشد درجه سه
بنابر این بیمارستانهائیکه بر اساس ارزشیابی امتیازات مکتسبه آنان کمتر از جمع امتیازات پیشبینی شده در
مورد بیمارستانهای درجه سه باشد زیر استاندارداعلام و ادامه فعالیت آنان مجاز نخواهد بود.
۲- جدول حداکثر امتیاز قابل کسب موسسات درمانی بیمارستانها بتفکیک انواع آن
۱- مالکیت ۳۰۰ امتیاز
۲- هیات مدیره ۲۵ امتیاز
۳- هیات پزشکی ۲۸۵ امتیاز
۴- کمیته های پزشکی و بیمارستانی ۳۰۵ امتیاز
۵- پذیرش ۴۳ امتیاز
۶- پرونده پزشکی ۱۸۷ امتیاز
۷- اطلاعات ۶۷ امتیاز
۸- مدیریت (آمار - امورمالی- اداری-
روابط اجتماعی) ۳۹۵ امتیاز
۹- تدارکات ۳۲ امتیاز
۱۰- رختشوئی (لنژ) ۷۰ امتیاز
۱۱- سرویس غذائی ۱۱۵ امتیاز
۱۲- پرسنل (به استثنای کادر پرستاری) ۸۹۰ امتیاز
۱۳- پرستاری ۷۱۰ امتیاز
۱۴- درمانگاه و اورژانس ۲۵۵ امتیاز
۱۵- تمیزداری ۴۵ امتیاز
۱۶- دیالیز ۵۰ امتیاز
۱۷- CSR ۵۰ امتیاز
۱۸- ساختمانتاسیسات- مهندسی و نگهداری ۴۶۵ امتیاز
۱۹- اطاقهای عمل ۱۴۰ امتیاز
۲۰- اطاقهای زایمان ۷۵ امتیاز
۲۱- رادیولوژی ۲۱۰ امتیاز
۲۲- کبالت ترایپی ۱۰۰ امتیاز
۲۳- ایزوتوپ ۵۰ امتیاز
۲۴- آزمایشگاه ۱۹۰ امتیاز
۲۵- فیزیوتراپی ۱۰۵ امتیاز
۲۶- داروخانه ۹۰۲ امتیاز
جمع کل امتیازات قابل کسب ۵۰۲۲ امتیاز
۳- بیمارستانهای عمومی
پرسنل
مدیر واجد شرایط
مدیر متخصص دردر رشته مدیریت بیمارستان ۴۰ امتیاز
مدیر پزشک باتجربه در امر مدیریت بیمارستان و یا مدیر لیسانس و یا فوق لیسانس در سایر رشته های مدیریت ۲۰ امتیاز قابل محاسبه میباشد.
۲- در صورتی که سرپرستی بایگانی پزشکی آمار و پذیرش به عهده متخصص پرونده پزشکی با درجه فوق لیسانس باشد. ۲۰ امتیاز
۳- در صورتی که رئیس امور مالی بیمارستان دارای لیسانس و یا فوق لیسانس حسابداری، بازرگانی اقتصاد و یا سایر رشته های مشابه باشد. ۳۰ امتیاز
۴- در صورتی که سرپرست امور اداری دارای
مدرک لیسانس امور اداری باشد. ۲۰ امتیاز
۵- چنانچه سرپرست امور تغذیه متخصص در
رشته تغذیه (راتیشین) باشد. ۲۰ امتیاز
۶- در صورتی که رئیس امور پرستاری فوق
لیسانس در رشته مدیریت پرستاری باشد. ۳۰ امتیاز
۷- در صورتی که اداره امور تاسیسات تجهیزات
ساختمان به عهده یکنفر مهندس باشد. ۳۰ امتیاز
۸- جمع کل امتیازات مربوط به سایر کادر شاغل (به استثنای کادر پرستاری که براساس ضوابط پیش بینی شده در قسمت اختصاصی مربوط بخود محاسبه میگردد و ردیفهای یک لغایت هفت مربوط به کادر مدیریت و سرپرستی).حداکثر ۷۰۰ امتیاز است که به شرح زیر محاسبه و منظور میگردد.
در مقابل اشتغال هر کارمند لیسانس و یا فوق لیسانس در بیمارستان ۸ امتیاز و در مقابل اشتغال هر کارمند فوق دیپلم ۶ امتیاز و در مقابل اشتغال هر کارمند دیپلم کامل متوسط ۴ امتیاز و در مقابل هر کارمند با مدرک تحصیلی بالاتر از ششم ابتدائی ۲ امتیاز و در مورد سایر کارکنان در مقابل اشتغال هر نفر ۵/۱ امتیاز محاسبه میگردد.
تبصره در مورد بیمارستانهائیکه بیش از ۱۰۰ تخت دارند امتیازات مکتسبه پرسنلی به شرح مندرج در بند ۸ فوق ابتداء به تعداد تخت بیمارستان مورد ارزشیابی تقسیم و سپس در رقم ۱۰۰ ضرب خواهد شد.
۴- مشخصات کلی بیمارستان
نام بیمارستان:
آدرس: تلفن: تعداد:
تخت دائر در زمان بازدید: تعداد تخت مجاز بر اساس پروانه:
نوع وابستگی: خصوصی دولتی
خیریه سایر انواع: شماره پروانه تاسیس:
تاریخ صدور: نام مسئول فنی:
۱- مالکیت
در صورتی که بیمارستان متعلق به گروه پزشکی باشد و دارای اساسنامه و به صورت شرکت ارائه شود در ازاء هر پزشک متخصص سهامدار عضو گروه پزشکی در مقابل ۱۵ تخت ۲۰ امتیاز حداکثر ۲۰۰ امتیاز.
تبصره یک : بیمارستانهای دولتی و نیمه دولتی که تمام یا قسمتی از بودجه آن از طریق دولت تامین میگردد و بیمارستانهای خیریه که بیلان عملکرد سالانه آنان به یکی از موسسات دولتی و یا وابسته به دولت جهت بررسی ارائه میگردد تمامی امتیازات مربوط به مالکیت را دریافت میدارند.
جمع امتیازات ۲۰۰ امتیاز
۲- هیات مدیره
۱- در صورتی که وابستگی اعضای هیات مدیره به بیمارستان کامل باشد. ۱۰ امتیاز
۲- هیات مدیره حداقل هر دو هفته یکبار تشکیل شود. (مشروط به ارائه صورتجلسه کتبی). ۵ امتیاز
۳- استخدام و اخراج به عهده هیات مدیره باشد. ۵ امتیاز
۴- تشکیلات هیات مدیره مطابق اساسنامه باشد. ۵ امتیاز
جمع امتیازات ۲۵ امتیاز
۳- هیات پزشکی
۱- در مقابل هر بخش اصلی دائر (جراحی - زنان و زایمان- اطفال- داخلی) به صورت مستقل با ایستگاه پرستاری و سایر تجهیزات و مشخصات بخش مربوطه ۲۵ امتیاز و حداکثر ۱۰۰ امتیاز
۲ - در مقابل هر تخصص اضافی دائم (منظور رشتههای اختصاصی علاوه بر چهار تخصص اصلی است که به طوردائم در بیمارستان فعالیت دارد و امکانات وتجهیزات مربوط نیز در بیمارستان پیشبینی شده است. ۱۵ امتیاز وحداکثر ۱۰۵ امتیاز
تبصره ۱ - تخصصهای اضافی دائم عبارتاند از گوش و حلق و بینی - چشم پزشکی - ارتوپدی - اعصاب و روان - جراحی اعصاب - جراحی سینه واورولژی.
تبصره ۲ - امتیازات مربوط به چهار بخش اصلی و تخصصهای اضافی دائم فقط زمانی قابل محاسبه است که به ترتیب حداقل ۲ و ۱۰ تخت در هر مورد دائر وفعال باشد.
تبصره ۳ - امتیاز قابل محاسبه در مورد هیات پزشکی برای بیمارستانهای روانی - ریوی زایشگاه و سایر
فعالیتهای مشابه ۱ امتیاز در مقابل هر تخت و حداکثر۱۰۰ امتیاز میباشد.
جمع امتیازات ۲۰۵ امتیاز
۵- آییننامه کتبی هیات پزشکی
منظور آییننامه مخصوصی است که روابط بین پزشکان و بیمارستان را تعیین میکند این آییننامه باید شامل
نکات زیر باشد که برای هر کدام امتیازاتی منظورشده است.
۱ - شرایط پذیرفته شدن پزشک در کادر بیمارستان ۴ امتیاز
۲ - روش بازرسی حرفهای ۴ امتیاز
۳ - اختیارات هیات پزشکی ۴ امتیاز
۴ - مسائل مربوط به اخلاق پزشکی ۱۰ امتیاز
۵ - مقررات مربوط به استفاده کردن از بخشهای بیمارستان ۴ امتیاز
۶ - مقررات مربوط به بیمارستانهای مختلف ۴ امتیاز
۷ - مقررات مربوط به مشاورهها ۴ امتیاز
۸ - مقررات مربوط به پروژههای پزشکی ۳ امتیاز
۹ - مقررات مربوط به آمارهای پزشکی ۳ امتیاز
۱۰ - مقررات مربوط به انتشارات علمی و کنفرانسها ۴ امتیاز
۱۱ - حدود اختیارات تخصصهاو پزشکان ۶ امتیاز
۱۲ - روابط صحیح بین پزشکان و پرسنل فنی ۳ امتیاز
جمع امتیازات ۵۳ امتیاز
۶- کمیتههای پزشکی و بیمارستانی
در صورتی که کمیتههای ذیل در بیمارستان: تشکیل و اعضای هر کمیته بر اساس ابلاغ کتبی موجود باشد و
گزارش کمیتهها (حداقل یک گزارش در هر ماه) به صورت کتبی ارائه شده باشد امتیازات زیر در هر مورد قابل
محاسبه خواهد بود.
۱ - کمیته پروندههای پزشکی ۲۵ امتیاز
۲ - کمیته استفاده از بخشهای بیمارستان و مقررات پذیرش ۱۵ امتیاز
۳ - کمیته ارزشیابی کار پزشکان ۱۵ امتیاز
۴ - کمیته اطاق عمل و زایمان ۲۵ امتیاز
۵ - کمیته کنترل عفونت ۲۵ امتیاز
۶ - کمیته پرستاران و کارکنان بیمارستان ۲۵ امتیاز
۷ - کمیته لیژ ۱۵ امتیاز
۸ - کمیته تغذیه ۱۵ امتیاز
۹ - کمیته مرگ و میر ۲۰ امتیاز
۱۰ - کمیته سوانح ۱۵ امتیاز
۱۱ - کمیته نسوج ۲۰ امتیاز
جمع امتیازات ۲۱۵ امتیاز
۷- کنفرانس مرتب ماهیانه پزشکی
منظور تشکیل کنفرانسهای ماهیانه است که دارای برنامه موضوعات مورد بحث صورت ناطقین یا صورت
شرکتکنندگان، اعلام روزهای کنفرانس، صورتجلسه کنفرانس و چاپ بولتن کنفرانس باشد. ۳۰ امتیاز
۸- وجود کتابخانه در بیمارستان
منظور کتابخانه مخصوص کتب پزشکی است که حداقل صد جلد کتاب علمی پزشکی به زبانهای مختلف داشته
باشد و این کتابخانه میتواند کتابهای سرگرمکننده نیز جهت مطالعه بیماران داشته باشد و همچنین مجلات روز
علمی در دسترس باشد. ۲۰ امتیاز
در صورتی که فرمهای زیر توسط پزشک تکمیل و در پرونده منعکس باشد.
۱ - تکمیل فرم مخصوص شرح حال بیمار توسط پزشک ۱۰ امتیاز
۲ - تکمیل فرم میز بیماری توسط پزشک ۱۰ امتیاز
۳ - دستورات کتبی پزشک به پرستاران ۱۰ امتیاز
۴ - تکمیل سایر مشخصات بیمار از قبیل تشخیص
اولیه و تشخیص نهایی توسط پزشک ۱۰ امتیاز
جمع امتیازات ۴۰ امتیاز