رای شماره ۴۱۵ مورخ ۱۳۸۳/۰۸/۲۶ هیات عمومی دیوان عدالت اداری
کلاسه پرونده: ۴۱۴/۸۳
شاکی:آقای کاظم ربیعی
موضوع:لغو مصوبه سازمان بیمه خدمات درمانی اصفهان
تاریخ رای:سه شنبه ۲۶ آبان ۱۳۸۳
شماره دادنامه: ۴۱۵
مقدمه: شاکی طی دادخواست تقدیمی اعلام داشته است، در تاریخ ۲۱/۴/۸۳ به پزشک آقای دکتر مواظب مراجعه کردم بعد از رفتن به داروخانه نسخه را آزاد حساب کردهاند. با توجه به اینکه حق بیمه میپردازیم و این امر خلاف قانون میباشد خواهان رسیدگی به این موضوع و رفع محدویت را میباشم. سازمان بیمه خدمات درمانی در پاسخ به شکایت مذکور طی نامه شماره ۲۸۷۱۴/۱۰۰۱ مورخ ۲۲/۷/۸۳ اعلام داشتهاند، پس از احراز تخلفات پزشک مورد نظر به موجب ابلاغ مورخ ۴/۶/۸۲ و از تاریخ ۱۰/۶/۸۲ با ایشان لغو قرارداد گردیده است در نتیجه تجویز دارو در دفترچه شاکی از ناحیه پزشک مورد اشاره غیر قانونی بوده است. هیات عمومی دیوان عدالت اداری در تاریخ فوق به ریاست حجتالاسلاموالمسلمین رازینی و با حضور روسای شعب بدوی و روسا ومستشاران شعب تجدیدنظر تشکیل و پس از بحث و بررسی و انجام مشاوره با اکثریت آراء به شرح آتی مبادرت به صدور رای مینماید.
رای هیات عمومی
اعتراض شاکی نسبت به عدم احتساب داروی مورد نیاز وی بر مبنای تعرفه بیمه توسط داروخانه بر اساس دستور سازمان خدمات درمانی بیمه اصفهان جنبه موردی داشته و از مصادیق تصویبنامهها و آییننامهها و مقررات عام و کلی موضوع ماده ۲۵ قانون دیوان عدالت اداری نیست. بنابراین قابل طرح و اتخاذ تصمیم در هیات عمومی نمیباشد.
رئیس هیات عمومی دیوان عدالت اداری - رازینی