رای شماره ۴۴ مورخ ۱۳۹۷/۰۱/۲۸ هیات عمومی دیوان عدالت اداری
بسم الله الرحمن الرحیم
شماره دادنامه: ۴۴
تاریخ دادنامه: ۲۸/۱/۱۳۹۷
کلاسه پرونده: ۹۵/۱۸۵
مرجع رسیدگی: هیات عمومی دیوان عدالت اداری
شاکی: خانم طاهره عظیمی
موضوع شکایت و خواسته: ابطال مصوبه شماره ۵۳۷۹/ت۵۱۷۰۰ه--۲۳/۱/۱۳۹۴ هیات وزیران در خصوص اخذ مدیریت خدمات دارویی
گردش کار: شاکی به موجب دادخواستی ابطال مصوبه شماره ۵۳۷۹/ت۵۱۷۰۰ه--۲۳/۱/۱۳۹۴ هیات وزیران در خصوص اخذ مدیریت خدمات دارویی را خواستار شده و در جهت تبیین خواسته اعلام کرده است که:
" احتراماً به استحضار عالی می رساند با مراجعه اینجانب طاهره عظیمی به داروخانه بوعلی واقع در همدان و خیابان بوعلی و خرید مقداری دارو متوجه شوم که در فاکتور ارائه شده از ناحیه همان داروخانه آیتمی تحت عنوان حق فنی در نظر گرفته شده بود که با طرح سوال برای اینجانب مبنی بر اینکه آیا داروخانه ها حقی در اخذ مبلغی جهت آیتم فوق الذکر هستند یا خیر؟ نسبت به تحقیق در باب وجود یا عدم وجود مجوز قانونی اقدام نمودم که کاشف گردید این مسئله با عنایت به رای اصداری هیات عمومی دیوان عدالت اداری موضوع پرونده کلاسه ۹۳/۲۸۴ و شماره دادنامه ۶۸۳ بدین شرح که با توجه به اینکه وظایف و مسئولیتهای قانونی مسئول فنی داروخانه از مصادیق خدمات تشخیصی و درمانی محسوب نمی شود به لحاظ عدم انطباق با مصادیق مقرر در ماده ۸ قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور مصوب ۱۳۷۳ خارج از حدود اختیارات قوه مجریه در وضع مقررات دولتی تشخیص داده میشود و در نهایت مورد ابطال قرار میگیرد.
علی ایحال با عنایت به وضوح و صراحت متن رای هیات عمومی دیوان عدالت اداری به شرح صدرالذکر متاسفانه داروخانه ها و موسسات و سازمانها و... تابعه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی مجدداً این بار با تغییر نام حق مسئول فنی با عنوان حق مدیریت خدمات دارویی این مبلغ را از اشخاص اخذ مینماید که این دقیقاً برخلاف منطوق رای صادره میباشد، لذا از حضرتعالی تقاضامندم نسبت به ابطال مصوبات جدید که خلاف قانون در رای موصوف میباشد اقدامات لازم مبذول فرمایید. با عنایت به مراتب فوق البیان که کاشف از تخلف توسط خواندگان میباشد، حسب قوانین موضوعه از جمله مواد مربوط در قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری تقاضای رسیدگی شایسته و ابطال مصوبات جدید را خواستاریم. "
متن مصوبه مورد اعتراض به قرار زیر است:
" وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی- وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی- سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور
هیات وزیران در جلسه ۵/۱/۱۳۹۴ به پیشنهاد مشترک وزارتخانه های تعاون، کار و رفاه اجتماعی و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور و تایید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (ه-) ماده (۳۸) قانون برنامه پنجساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران مصوب ۱۳۸۹ تصویب کرد:
۱- ویرایش دوم کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت به شرح پیوست که به مهر دفتر هیات دولت تایید شده است، از تاریخ ۱/۱/۱۳۹۴ برای کلیه ارائه دهندگان خدمات سلامت در بخشهای دولتی، عمومی غیر دولتی، خصوصی و سازمانهای بیمه گر پایه و تکمیلی لازم الاجرا است.
۲- بار مالی اجرای ویرایش دوم کتاب یاد شده فقط در سال ۱۳۹۴ برای سازمانهای بیمه سلامت ایران و تامین اجتماعی نیروهای مسلح از محل صرفه جویی مالی ناشی از اجرای طرح تحول سلامت و اعتبارات هدفمندسازی یارانه های در اختیار وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و برای سازمان تامین اجتماعی و سایر نهادهای بیمه گر از محل منابع داخلی آنها تامین میشود.- معاون اول رئیس جمهور
ویژگی
کد ملی
شرح کد
ارزش نسبی
ارزش پایه بیهوشی
۱
-
-
-
-
۲
-
-
-
-
۳
۹۰۲۰۱۵
مدیریت خدمات دارویی برای بیماران بستری به ازای هر روز بستری با رعایت استانداردهای وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (هزینه مکانیزاسیون به صورت جداگانه قابل محاسبه واخذ نمیباشد)
۱/۰
۰۸/۰
۰۲/۰
-
۴
۹۰۲۰۲۰
مدیریت خدمات دارویی برای نسخ سرپایی، به ازای هر نسخه با رعایت استانداردهای وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (این کد برای داروهای otc قابل گزارش و اخذ نمیباشد)(هزینه مکانیزاسیون به صورت جداگانه قابل محاسبه و اخذ نمیباشد)
۱/۰
۰۸/۰
۰۲/۰
۵
۹۰۲۰۲۱
مدیریت خدمات دارویی برای داروهای otc (هزینه مکانیزاسیون به صورت جداگانه قابل محاسبه و اخذ نمیباشد)
۰۱/۰
۰۱/۰
۶
۹۰۲۰۲۲
مدیریت خدمات دارویی برای داروهای ترکیبی، به ازای هرنسخه با رعایت استانداردهای وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (هزینه مکانیزاسیون به صورت جداگانه قابل محاسبه و اخذ نمیباشد (این کد با کد ۹۰۲۰۲۰ قابل گزارش و محاسبه نمیباشد)
۱۵/۰
۱۲/۰
۰۳/۰
علی رغم ارسال نسخه ثانی شکایت و ضمایم آن برای طرف شکایت تا زمان رسیدگی به پرونده در هیات عمومی دیوان عدالت اداری هیچ پاسخی از طرف شکایت واصل نشده است.
هیات عمومی دیوان عدالت اداری در تاریخ ۲۸/۱/۱۳۹۷ با حضور رئیس و معاونین دیوان عدالت اداری و روسا و مستشاران و دادرسان شعب دیوان تشکیل شد و پس از بحث و بررسی با اکثریت آراء به شرح زیر به صدور رای مبادرت کرده است.
رای هیات عمومی
با عنایت به اینکه مطابق ماده ۸ قانون بیمه همگانی مصوب سال ۱۳۷۳ و بند ه- ماده ۳۸ قانون برنامه پنجساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران مصوب سال ۱۳۸۹ و با توجه به آراء شماره ۱۹۹- ۳/۳/۱۳۸۸ و ۶۸۳-۱۶/۴/۱۳۹۳ هیات عمومی دیوان عدالت اداری، هیات دولت صرفاً اختیار تعیین تعرفه و ارزش نسبی در حوزه خدمات بهداشتی، تشخیصی و درمانی را دارد، بنابراین تصویب کدهای ۹۰۲۰۱۵، ۹۰۲۰۲۰ و ۹۰۲۰۲۱ کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت موضوع بند ۱ مصوبه شماره ۵۳۷۹ ت۵۱۷۰۰ه--۲۳/۱/۱۳۹۴ هیات وزیران ناظر بر مدیریت خدمات دارویی برای بیماران بستری، نسخ سرپایی و داروهای OTC خارج از حدود اختیارات قانونی هیات وزیران است و مستند به بند ۱ ماده ۱۲ و ماده ۸۸ قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری مصوب سال ۱۳۹۲ ابطال میشود. لیکن نظر به اینکه کد ۹۰۲۰۲۲ از کتاب مذکور برای مدیریت خدمات دارویی داروهای ترکیبی به ازای هر نسخه، تعرفه تعیین شده است و خدمات دارویی داروهای ترکیبی از مصادیق تعیین تعرفه و ارزش نسبی مقرر در قوانین فوق الذکر است، بنابراین این کد مغایر قانون و قابل ابطال تشخیص نشد.
رئیس هیات عمومی دیوان عدالت اداری
محمدکاظم بهرامی