تصویبنامه در خصوص میزان حق بیمه سرانه خدمات درمانی و تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی در سال ۱۳۷۷ مصوب ۱۳۷۶/۰۹/۲۳
هیات وزیران در جلسه مورخ ۱۳۷۶/۹/۲۳ بنا به پیشنهاد مشترک شماره ۷۵۷۵ مورخ ۱۳۷۵/۷/۲۰وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سازمان برنامه و بودجه و تایید شورای عالی بیمه خدمات درمانی کشور و به استناد مواد (۸) و (۹) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور - مصوب ۱۳۷۳- تصویب نمود:
۱ (منسوخ ۱۳۷۶/۱۰/۱۷)- میزان حق بیمه سرانه خدمات درمانی در سال ۱۳۷۷ شش هزار و سیصد و پنجاه (۶۳۵۰) ریال تعیین میشود.
۲ - تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی در سال ۱۳۷۷ به شرح زیر تعیین میشود:
الف - ویزیت پزشکان:
ویزیت پزشک عمومی ۵۰۰/۳ ریال
ویزیت پزشک عمومی با (۱۵) سال سابقه ۰۰۰/۴ ریال
ویزیت پزشک متخصص ۵۰۰/۵ ریال
ویزیت پزشک استادیار ۵۰۰/۶ ریال
ویزیت پزشک دانشیار ۰۰۰/۷ ریال
ویزیت پزشک استاد ۰۰۰/۸ ریال
ویزیت روانپزشک ۵۰۰/۱ ریال بیشتر از پزشکان همتراز
ب - خدمات درمانی و بیمارستانی:
ضریب تعرفه داخلی ۶۰۰ یال
ضریب تعرفه بیهوشی ۰۰۰/۶ ریال
ضریب تعرفه جراحی ۰۰۰/۱۱ ریال
ضریب تعرفه دندانپزشکی ۴۰۰ ریال
پ - هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستانهای بخش دولتی
بیمارستان درجه ۱- ۲۰۰/۵۲ ریال
بیمارستان درجه ۲- ۸۰۰/۴۱ ریال
بیمارستان درجه ۳- ۳۰۰/۳۱ ریال
بیمارستان درجه ۴- ۰۰۰/۲۵ ریال
ت - حداکثر هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستانهای بخش خصوصی:
بیمارستان درجه ۱- ۸۰۰/۸۵ ریال
بیمارستان درجه ۲- ۳۰۰/۶۹ ریال
بیمارستان درجه ۳- ۷۰۰/۵۱ ریال
بیمارستان درجه ۴- ۲۰۰/۴۱ ریال
در صورت مراجعه شخصی بیمه شده به بیمارستانها، مراکز بهداشتی، درمانی و تشخیصی بخش خصوصی، پرداخت مابه التفاوت هزینه های بخش دولتی و خصوصی برعهده بیمار بیمه شده است.
ث - به مجموع تعرفه های خدمات آزمایشگاهی دو درصد (۲%) و به مجموع تعرفه های خدمات رادیولوژی پنج درصد (۵%) از ماخذ تعرفه های مصوب توسط معاونت درمان و دارو وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی اضافه و ابلاغ میشود.
۳ - هرگونه حق الزحمه پزشکان در بیمارستانها، مراکز بهداشتی، درمانی و تشخیصی، توسط مراکز یاد شده دریافت و پس از کسر هزینه های مربوط، پرداخت میشود.
۴ - مفاد قسمتهای «الف»، «ب» و «ث» بند (۲) و بند (۳) این تصویبنامه در مورد کلیه بیمارستانها، مراکز بهداشتی، درمانی و تشخیصی اعم از دولتی و خصوصی و پزشکان کشور، لازم الاجراست.
۵ - این تصویبنامه جایگزین تصویبنامه شماره ۱۲۱۴۶۸/ت ۱۷۳۲۹ه- مورخ ۱۳۷۵/۱۰/۱۴ میشود و در تبصره (۴) تصویبنامه شماره ۵۳۲۵/ت ۱۴۹۹۳ه- مورخ ۱۳۷۴/۵/۲ عبارت «معادل ۵۰% تعرفه های مصوب است و ۵۰%هزینه» به عبارت «معادل بیست و پنج درصد (۲۵%) تعرفه های مصوب است و هفتاد و پنج درصد (۷۵%) هزینه» اصلاح میشود.
معاون اول رئیس جمهور- حسن حبیبی