تصویبنامه در خصوص میزان حق سرانه خدمات درمانی و تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در سال۱۳۷۹ مصوب ۱۳۷۸/۱۱/۱۳
هیات وزیران در جلسه مورخ ۱۳۷۸/۱۱/۱۳ بنا به پیشنهاد مشترک شماره ۱۴۰۴۴ مورخ ۱۳۷۸/۱۰/۲۶ وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سازمان برنامه و بودجه و تایید شورای عالی بیمه خدمات درمانی کشور و به استناد مواد (۸) و (۹) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی - مصوب ۱۳۷۳ - تصویب نمود:
۱ - میزان حق سرانه خدمات درمانی در سال ۱۳۷۹ ده هزار و هشتصد (۱۰۸۰۰) ریال تعیین میشود.
۲ - تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در سال ۱۳۷۹ به شرح زیر تعیین میشود:
جزء الف - ویزیت پزشکان در بخش دولتی و بیمه ای:
- ویزیت پزشکان عمومی ۶۰۰۰ ریال
- ویزیت پزشکان متخصص ۱۰۰۰۰ ریال
- ویزیت پزشکان فوق تخصص و روانپزشک۱۲۰۰۰ ریال
جزء ب - ویزیت پزشکان در بخش خصوصی:
- ویزیت پزشکان عمومی تا سقف ۸۰۰۰ ریال
- ویزیت پزشکان متخصص تا سقف ۱۵۰۰۰ ریال
- ویزیت پزشکان فوق تخصص و روانپزشک تا سقف ۲۰۰۰۰ ریال
تعرفه مذکور در خصوص غیر بیمه شدگان بوده و کلیه پزشکان طرف قرارداد، در مورد بیمه شدگان موظف به مراعات تعرفه های مندرج در بند (الف) میباشند. در هر استان سازمان نظام پزشکی و معاون درمان و داروی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی نسبت به محاسبه هزینه های سربار در هر شهرستان اقدام و نرخ ویزیت منطقه ای را در سقف تعیین شده اعلام می نمایند.
جزء پ - خدمات درمانی و بیمارستانی:
- ضریب تعرفه داخلی ۱۰۰۰ ریال
- ضریب تعرفه بیهوش۸۵۰۰ ریال
- ضریب تعرفه جراحی ۱۴۵۰۰ ریال
- ضریب تعرفه دندانپزشکی ۵۰۰ ریال
جزء ت - هزینه اقامت در اطاقهای سه تختی (هتلینگ) دربیمارستانهای بخش دولتی:
- بیمارستان درجه ۱ ۶۱۴۰۰ ریال
- بیمارستان درجه ۲ ۴۹۲۰۰ ریال
- بیمارستان درجه ۳۶۸۰۰ ۳ ریال
جزء ث - حداکثر هزینه اقامت در اطاقهای سه تختی (هتلینگ) در بیمارستانهای بخش خصوصی:
- بیمارستان درجه ۱،۱۰۱۰۰۰ ریال
- بیمارستان درجه ۸۱۵۰۰ ۲ ریال
- بیمارستان درجه ۶۱۰۰۰ ۳ ریال
- هزینه اقامت تخت های آی سی یو، سی سی یو در بیمارستانهای بخش دولتی و خصوصی مطابق تعرفه سال ۱۳۷۸ به طور ثابت باقی خواهد ماند.
جزء ج - به مجموعه تعرفه های خدمات آزمایشگاهی سیزده درصد (۱۳%) و به مجموع تعرفه های خدمات رادیولوژی پانزده درصد (۱۵%) از ماخذ تعرفه های مصوب سال ۱۳۷۸ توسط معاونت درمان و دارو وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی اضافه و ابلاغ میگردد.
جزء د - در صورت مراجعه شخص بیمه شده به بخش خصوصی، پرداخت ما به التفاوت هزینه خدمات بخش دولتی و خصوصی بر عهده بیمار بیمه شده است.
۳ - سهم کلیه کارمندان دولت از حق سرانه بیمه خدمات درمانی به میزان سی درصد (۳۰%) تعیین میگردد.
۴ - میزان فرانشیز پرداختی توسط بیمه شده از کل هزینه خدمات سرپایی سی درصد (۳۰%) تعیین میگردد.
۵ - هرگونه حق الزحمه پزشکان در بیمارستانها، مراکز بهداشت، درمانی و تشخیصی توسط مراکز یادشده دریافت و پس از کسر هزینه های مربوط پرداخت میشود.
۶ - کلیه مفاد این تصویب نامه در مورد کلیه پزشکان، بیمارستانها، مراکز بهداشتی، درمانی و تشخیصی لازم الاجرا میباشد.
۷ - این تصویب نامه جانشین تصویب نامه شماره ۶۱۴۵۴/ت۲۰۴۲۲ه- مورخ ۱۳۷۷/۱۱/۲۱ میگردد.
حسن حبیبیمعاون اول رئیس جمهور