رای شماره ۸۲۰ مورخ ۱۳۸۴/۱۲/۱۴ هیات عمومی دیوان عدالت اداری
بسمه تعالی
کلاسه پرونده: ۷۷۲/۸۳
شاکی: آقای علیرضا جلالی
موضوع: ابطال بخشنامه شماره ۴۱۷۲۷/۱۱۰۰ مورخ ۱۰/۱۰/۱۳۸۱ سازمان بیمه خدماتی درمانی
تاریخ رای: یکشنبه ۱۴ اسفند ۱۳۸۴
شماره دادنامه: ۸۲۰
مقدمه:شاکی به شرح دادخواست تقدیمی اعلام داشته است، سازمان بیمه خدمات درمانی با صدور بخشنامه مورد شکایت هزینه بستری بیماران روانی بیش از دو ماه تا پایان شش ماه در سال به عنوان بیماری مزمن در تعهد سازمان قرار گرفته ولیکن هزینههای بستری بیش از شش ماه در سال را سازمان از تعهد خویش خارج نموده است. اجرای این بخشنامه اشخاص را دچار مشکلات عدیده نموده است لذا ابطال آن مورد تقاضا است.مدیرکل روابط عمومی و امور بینالملل و سرپرست اداره کل حقوقی سازمان بیمه خدمات درمانی در پاسخ به شکایت مذکور طی نامه شماره ۸۳۳۵/۱۰۰۱ مورخ ۱۳۸۴/۰۲/۲۶ اعلام داشتهاند، هزینه بیماران Endstage و بستری بیش از شش ماه در سال که در حکم نگهداری بوده برابر بخشنامه شماره ۲۲۱۰ مورخ ۱۳۸۱/۱۲/۲۵ مقام وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی از طریق سازمان بهزیستی و از محل اعتبارات متمرکز وزارتخانه فوق تامین میگردد. همچنین براساس مصوبه شماره ۳۴۸۵/ت۲۸۰۶۶ مورخ ۱۳۸۳/۰۲/۰۲ هیات وزیران، خدمات نقاهتگاهی بیماران مزمن روانی مشمول تعهدات بیمههای مضاعف (مکمل) بوده و در تعهد سازمانهای بیمهگر پایه نمیباشد.هیات عمومی دیوان عدالت اداری در تاریخ فوق با حضور روسای شعب بدوی و روسا و مستشاران شعب تجدیدنظر تشکیل و پس بحث و بررسی و انجام مشاوره با اکثریت آراء به شرح آتی مبادرت به صدور رای مینماید.
رای هیات عمومی
نظر به اینکه اعتراض شاکی به بخشنامه شماره ۴۱۷۲۷/۱۱۰۰ مورخ ۱۳۸۱/۱۰/۱۰ متضمن اعلام مغایرت آن با هیچ یک از عناوین مقرر در ماده ۲۵ قانون دیوان عدالت اداری نیست، بنابراین اعتراض به کیفیت مطروحه قابل رسیدگی و اتخاذ تصمیم در هیات عمومی دیوان نمیباشد.