رای شماره ۲۳۹۹ مورخ ۱۳۹۸/۰۸/۱۴ هیات عمومی دیوان عدالت اداری
بسم الله الرحمن الرحیم
شماره دادنامه: ۲۳۹۹
تاریخ دادنامه: ۱۴؍۸؍۱۳۹۸
شماره پرونده: ۹۷؍۱۹۳۷
مرجع رسیدگی: هیات عمومی دیوان عدالت اداری
شاکی: آقای مهدی حضرت زاده به وکالت از آقای مسعود عباسی
موضوع شکایت و خواسته: ابطال نامه شماره ۱۷۸۹۷۳؍۹۷-۱۳۹۸/۰۵/۰۸ مدیرکل بیمه سلامت استان آذربایجان شرقی
گردش کار: ۱- آقای مهدی حضرت زاده به وکالت از آقای مسعود عباسی به موجب دادخواستی ابطال نامه شماره ۱۷۸۹۷۳؍۹۷-۸؍۵؍۱۳۹۸ مدیرکل بیمه سلامت استان آذربایجان شرقی را خواستار شده است.
۲- متن نامه مورد اعتراض به شرح زیر است:
« مسئول فنی محترم داروخانه دکتر عباسی
موضوع: پذیرش نسخ داروهای اختصاصی بیماران خاص
سلام علیکم
احتراماً به استحضار می رساند پذیرش نسخ داروهای اختصاصی بیماران خاص فقط از طریق داروخانه هایی که از طرف معاونت غذا و دارو دارای مجوز توزیع این داروها میباشند امکان پذیر خواهد بود. بدیهی است که این سازمان تعهدی در قبال پذیرش و پرداخت نسخی که از داروخانه های فاقد مجوز ارسال خواهد گردید نخواهد داشت. - مدیرکل بیمه سلامت»
۳- در پاسخ به شکایت مذکور، سرپرست دفتر حقوقی و امور مجلس سازمان بیمه سلامت ایران به موجب لایحه شماره ۴۹۶۴۱۹؍۹۷-۱۲؍۸؍۱۳۹۷ توضیحاتی داده است که خلاصه آن به قرار زیر است:
« ۱- مقرره مورد شکایت از مصادیق آییننامه ها و نظامات و مقررات دولتی موضوع ماده ۱۲ قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری نبوده و صرفاً مکاتبه ای عادی در مورد اطلاع رسانی مقررات و نظامات سازمانی میباشد.
۲- شاکی با استناد به مصوبات شورای عالی بیمه سلامت، سازمان بیمه سلامت را مکلف به انجام تکالیفی دانسته که از متن مصوبات شورای عالی بیمه سلامت و قراردادهای منعقده بین ادارات کل بیمه سلامت و موسسات ارائه دهنده خدمات درمانی و دارویی، وجود تکالیف فوق استنباط نمی گردد و در مجموع قراردادهای تنظیمی بین ادارات کل بیمه سلامت و موسسات ارائه دهنده خدمات دارویی و درمانی، قابلیت نقض یا عدول از مقررات و قوانین حاکم بر حوزه سلامت را ندارد.
۳- نظر به مفاد ماده ۵ آییننامه اجرایی ماده واحده قانون تامین داروهای خاص مصوب ۱۳۷۸ و بخشنامه های متعاقب آن صادره از سازمان غذا و دارو، عرضه داروهای خاص صرفاً در داروخانه هایی که توسط معاونتهای غذا و داروی دانشکده های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی تعیین میگردد، امکان پذیر بوده و اداره کل بیمه سلامت قانوناً مکلف به تبعیت از شیوه نامه ها و دستورالعمل های ابلاغی معاونت موصوف میباشد.»
هیات عمومی دیوان عدالت اداری در تاریخ ۱۴؍۸؍۱۳۹۸ با حضور رئیس و معاونین دیوان عدالت اداری و روسا و مستشاران و دادرسان شعب دیوان تشکیل شد و پس از بحث و بررسی با اکثریت آراء به شرح زیر به صدور رای مبادرت کرده است.
رای هیات عمومی
نظر به اینکه نامه مورد شکایت دقیقاً منطبق و بر اساس حکم ماده ۵ آییننامه اجرایی قانون تامین داروهای خاص مصوب ۱۳۷۸ صادر شده و خود مستقلاً واجد قاعده عام الشمول نیست و از مصادیق مقررات ماده ۱۲ قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری مصوب سال ۱۳۹۲ محسوب نمی شود، بنابراین قابل طرح و رسیدگی در هیات عمومی دیوان عدالت اداری تشخیص نشد.
محمدکاظم بهرامیرئیس هیات عمومی دیوان عدالت اداری