رای شماره ۵۰۴ مورخ ۱۳۸۳/۱۰/۰۶ هیات عمومی دیوان عدالت اداری
کلاسه پرونده: ۶۱۹/۸۳
شاکی:آقای علی عالمی
موضوع:ابطال بند ۹ مصوبه جلسه ۱۱۵ شورای عالی فنی ومصوبه ۲۷۳ هیات مدیره سازمان خدمات درمانی
تاریخ رای:یکشنبه ۶ دی ۱۳۸۳
شماره دادنامه: ۵۰۴
مقدمه: شاکی به شرح دادخواست تقدیمی اعلام داشته است، سازمان بیمه خدمات درمانی به عذر وجود مصوبات مورد شکایت از پرداخت هزینه جراحی پروستات در بیمارستان غیر طرف قرارداد خودداری مینماید. با توجه به اینکه در اینگونه موارد میبایستی حداقل هزینه بیمه شده را معادل تعرفه و مبلغی که به بیمارستان طرف قرارداد خود میپردازد به بیمار بیمه شده بدهد درخواست رسیدگی و پرداخت هزینه جراحی مورد استدعاا میباشد. هیات عمومی دیوان عدالت اداری در تاریخ فوق با حضور روسای شعب بدوی و روسا و مستشاران شعب تجدیدنظر تشکیل و پس از بحث و بررسی و انجام مشاوره با اکثریت آراء به شرح آتی مبادرت به صدور رای مینماید.
رای هیات عمومی
طبق ماده ۲۵ قانون دیوان عدالت اداری آییننامهها و تصویبنامهها و سایر نظامات دولتی از جهات مغایر با احکام اسلامی یا قوانین یا خروج آنها از حدود اختیارات قوه مجریه قابل اعتراض و رسیدگی در هیات عمومی دیوان است نظر به اینکه مفاد اعتراض شاکی نسبت به بند ۹ مصوبه جلسه ۱۱۵ شورای عالی فنی و مصوبه شماره ۲۷۳ هیات مدیره سازمان بیمه خدمات درمانی متضمن تحقق و اجتماع شرایط مقرر در ماده مذکور نیست. بنابراین موردی برای رسیدگی و اتخاذ تصمیم در خصوص نامبرده مبنی بر ابطال مصوبه مزبور وجود ندارد. لکن برای رسیدگی به موضوع شکایت پرونده به شعبه پنجم بدوی ارجاع شود.
رئیس هیات عمومی دیوان عدالت اداری - رازینی